Хирургия полости рта

Апикальная хирургия: последний шанс до удаления

Когда лечение каналов не приводит к заживлению, а переделать его изнутри невозможно — мешает штифт, несъёмная коронка или сложная анатомия, — остаётся ещё один путь: обработать верхушку корня снаружи.

Апикальная хирургия — это доступ к верхушке корня через кость, удаление инфицированной ткани, резекция последнего миллиметра и герметизация. Зуб остаётся на месте.

Это одно из опубликованных направлений работы доктора Гавиньо: в одной из его статей описан случай апикальной хирургии в сочетании с регенерацией и шестилетним наблюдением, подтверждённым КЛКТ.

Многие пациенты приходят сюда после того, как им предложили удаление как единственный выход. Он не всегда единственный.

Микрохирургия

Классическую апикальную хирургию от микрохирургии отличает микроскоп.

При увеличении и направленном свете доступ через кость может быть значительно меньше, видно, где именно заканчивается канал, и заметны трещины, объясняющие неудачу. Меньше затронутых тканей — меньше отёка и быстрее восстановление.

Это тот же микроскоп, что и при лечении каналов. Его не достают для особых случаев: так здесь работают всегда.

Зубы мудрости и ретинированные зубы

Удаление зуба мудрости бывает простым или совсем непростым — в зависимости от его положения и того, что находится рядом. Нижнечелюстной нерв и верхнечелюстная пазуха проходят в нескольких миллиметрах.

Поэтому такие вмешательства при показаниях планируются по КЛКТ: в трёх измерениях видно точное соотношение корня и нерва, о котором на плоском снимке можно только догадываться.

Также лечатся ретинированные зубы, не прорезавшиеся самостоятельно — чаще всего клыки, — которые иногда приходится хирургически обнажать, чтобы ортодонтия поставила их на место.

Предпротезная хирургия и работа с тканями

Перед протезом или имплантом иногда нужно подготовить основу: выровнять кость, скорректировать объём десны или устранить тяжи, мешающие протезу правильно прилегать.

Проводится и мукогингивальная хирургия — лечение рецессии десны и проблем мягких тканей вокруг зубов.

Перед любым вмешательством

Ни одна операция не начинается без надлежащей визуализации и без объяснения того, что будет сделано, чего ожидать и какие есть альтернативы.

Если КЛКТ показана, она делается. Отказ от неё ради экономии означает оперировать с меньшим объёмом информации, чем был доступен, а в хирургии это уже не наверстать.